BRCA1/2相关遗传性乳腺癌卵巢癌综合征基因检测
BRCA1/2相关遗传性乳腺癌卵巢癌综合征(HBOC综合征,又称遗传性乳腺-卵巢癌综合征)是一种由BRCA1或BRCA2基因突变引起的常染色体显性遗传病。普通人群发病率约1/400-1/800,但在某些特定族裔(如德系犹太裔)中可高达1/40。该病基本机制是BRCA1/2基因突变导致其编码的蛋白质失活,这些蛋白质在DNA损伤修复中起关键作用,功能丧失会导致基因组不稳定,显著增加细胞癌变风险。携带者一生中罹患乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的风险极高(乳腺癌风险高达50%-85%,卵巢癌风险达10%-40%),病情严重,对生命健康构成重大威胁。
该综合征为常染色体显性(AD)遗传模式。父母任一方为致病突变携带者,其子女有50%的概率遗传该突变。在普通人群中,BRCA1/2基因致病性突变的携带者频率约为1/400-1/800。对于已生育患病子女或已知携带致病突变的家庭,再生育时子女有50%的概率患病。因此,明确诊断和遗传咨询对于家庭成员的筛查和生育选择至关重要。
主要致病基因为BRCA1(位于17号染色体q21)和BRCA2(位于13号染色体q13.1)。常见的突变类型包括移码突变、无义突变、剪接位点突变和大片段缺失/重排等,这些突变导致蛋白功能丧失。BRCA1/2是关键的肿瘤抑制基因,参与DNA双链断裂的同源重组修复。
主要临床表现及自然病程如下:1. 乳腺癌:起病年龄早,常于45岁前发病。多为双侧乳腺癌,风险是普通人群的10-30倍。2. 卵巢癌(包括输卵管癌和原发性腹膜癌):发病年龄通常较早,风险显著增高,尤其是高级别浆液性癌。3. 其他相关癌症风险增加:如男性乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌和黑色素瘤(与BRCA2更相关)。4. 自然病程:该综合征本身不直接引发症状,但显著增加多种癌症的易感性,一旦癌变,其病理类型和临床进程与散发癌症相似,但因发病早、双侧风险高,需进行更早、更频繁的筛查。
首选检测方法为对BRCA1/2基因进行靶向测序,通常采用下一代测序技术,可检测点突变及小片段插入缺失。对于NGS检测阴性但临床高度怀疑的患者,可辅助进行多重连接探针扩增技术(MLPA)等以检测大片段重排。目前,此病不属于新生儿常规筛查项目,检测主要针对有个人或家族史的高危成人个体。检测样本通常为外周静脉血。
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